妈咪课堂怀孕初期全攻略
2018-4-15 来源：不详 浏览次数：次有女性朋友给我们留言，希望讲一讲“一胎备孕全攻略”毕竟一胎没经验嘛这个完全可以有！今天这条，准妈妈一起看过来建议备孕的夫妇，一定要在医生指导下服用药物。更重要的是，在就医时一定要主动和医生讲明自己正准备怀孕的情况。知道排卵期后，如何安排同房时间呢？
卵巢排卵是一个瞬间的事件，如何知道女方排卵期究竟在何时呢？
女性生理周期，即月经周期，为一个月，约28天～30天。理论上，女性的一个月经周期只有一次排卵，且大部分女性只排一枚卵子。
对于月经周期规律28天～30天的女性，排卵日一般会在月经周期的第14～16天；对于月经不那么规律的女性，排卵期一般在下次月经来潮前的第14天左右。另外可结合基础体温和宫颈粘液观察来推测排卵日。例如：基础体温测定时，体温升高前的最低的那一天就是排卵日；宫颈粘液稀薄，清亮如蛋清状，拉丝度最长的那一天就是排卵日；目前市场上流行的LH试纸，使用也较方便，强阳性后约1～2天为排卵日。
以上方法都可用于推算排卵期，简便易行，但无法得知卵泡发育状况如何，是否可排出。有生育困难的夫妇，最好到生殖中心行超声监测排卵，明确卵泡及子宫内膜发育状况，更好地把握排卵日，有助于自然受孕。
理论上精子可以在女性生殖道内存活时间长达72小时。这样排卵前3天同房，就有受孕可能。但是实际上精子在女性生殖道内存活的时间要看女性生殖道内的环境。如果生殖道有不良酸碱度和微生物，可能会影响精子活力和存活时间，进而影响受精能力。
而卵子的寿命也并不长，排出后的卵子存活时间平均为12～24小时，等待精子受精。如卵子没有遇上精子，或者遇上了，但未受精，就会自行溶解吸收了。所以算下来，在排卵日的前3天至排卵后1天，都是同房的黄金时机。
决定性的相遇
经常有患者问，早上还是晚上同房？几点同房？
须知，排卵是无法精准地预测及捕捉的。即使每周期行超声下排卵监测，也无法将其精确至某个时间点，况且卵子在生殖道内的运行情况也不得而知，所以纠结于这一时间点都是毫无意义的。在估算的排卵时期内，千万不可要求准时准点，保持隔天同房一次足够。
非排卵期不应该“养精蓄锐”节制性生活等排卵日蓄势待发，这种做法同样也是不可取的，因为长时间无性生活，会使精子在睾丸中驻留时间太久，这样容易使精子发生老化、活力下降，反而导致受精能力下降，不容易受孕。所以即便在非排卵期，保持每周1～2次性生活，对双方的生理及心理健康都是有利的。
事实上，适当性生活是所有动物的正常需求。动物的排卵期即发情期，生理状态的改变促使性生活频率相应增加，这是上帝为各种物种繁衍后代的“高明设计”，人类亦是如此。优势卵泡发育成熟时排卵前，由于体内雌激素水平升高，宫颈粘液变稀薄、量增加，阴道渗出物增加，均有助于同房及更多的精子进入宫腔，故有利于受孕。古代甚至远古时期人们何从得知自己何时排卵？何时同房？非经期保持每周1～3次的规律性生活，总会有精子在合适的时间会遇上卵子，满足生育的要求。
排卵的B超监测对于月经规律的女性，如曾行超声监测提示卵泡发育良好，则并非每月都要监测，可通过上述方法自行估算排卵期即可。而月经周期稀发、排卵障碍或卵泡发育不良的女性，则需行药物促排卵治疗后，超声监测排卵，以了解卵泡及内膜发育情况。卵泡成熟当日，医生会予注射绒毛膜促性腺激素（hCG），（1）可促进卵泡排出；（2）更好地控制排卵时间，hCG注射后约36～40小时；（3）可增强排卵后的黄体功能。注射hCG当晚开始隔日同房，2～3次为宜。
排卵后需经历受精和着床两个最重要的步骤，才能受孕。所谓着床即胚胎粘附于子宫内膜上皮并侵入内膜基质的生理过程。着床成功需要功能正常的胚胎、可容受的子宫内膜、母体与胚胎组织的互动,其机制十分复杂，也是目前的研究重点。人类子宫内膜仅于黄体期有短暂的特定时间可以接受胚胎植入，称为着床或植入窗。即子宫对于胚胎植入容受性最大的时期，通常在排卵后7～10天。此时，除了子宫内膜需达一定的厚度（7～8mm），还需要性激素尤其是孕激素的“滋润”。
那些孕早期的注意事项一.早孕门诊中最常听到准妈妈问：“我刚怀孕，要注意些什么？我吃了药，对孩子有影响吗?…”
女性怀孕的头三个月，称之为孕早期，是优生的关键时期，胎儿的器官进入起源和开发的时期，也是最容易受内外环境影响的时期，会导致胎儿出现流产、畸形等。有不少药物如激素、磺胺、四环素类等药物，对胎儿造成损害是明确的，对于作用不甚明确的药物更要禁用。在受精后最初的两周，若受精卵受到药物影响可能有两种结局。如果药物严重危害了受精卵，导致它无法正常分裂、发育，就会在孕早期自然流产。另一种可能是，药物并没有对受精卵造成“致命性”伤害，那么受精卵就会通过超强的自我修复能力挽回损伤，并继续发育成一个正常的胎儿。受精后3～8周（即停经5～10周），是胚胎器官分化发育的关键阶段，此时细胞开始定向发育，受到有害药物的作用后即可产生形态上的异常而致畸，因此这一段时间是致畸高度敏感期，但具体到不同的系统、器官，最敏感的时间也还有差别。二.药品种类繁多，我们来针对孕妇所用的药物是否对胎儿的危险性，依据美国食品药物检验局(FDA)可分为5个等级：A级:此类为『安全』经临床研究显示，证实对胎儿没有危险性，是安全的药物;B级:此类为『可能安全』经动物实验后无胎儿的危害，但人类、孕妇、胎儿实验还无法证明其危险性;C级:此类为『避免使用，除非有治疗的需要』，因为无法排除其危险性，对孕妇用药实验还未清楚;D级:此类为『避免使用』证实对孕妇及胎儿有其危险性必须衡量其优缺点，再考虑是否用这类药物治疗;X级:此类药物具有『畸胎性』，经临床动物及人类实验研究证实对胎儿会造成畸形儿，所以一般孕妇禁用。三.在门诊中，我们还常听到准妈妈问：“我早孕反应挺重的，该怎么办？”“我怀孕后便秘厉害，该怎么办？”其实这些问题主要是孕妇营养的问题。很多孕妇在早孕会有不同程度的恶心、呕吐、厌食等症状，少数严重者呕吐频繁剧烈，特别在晨起或饭后加重，可引起体内水、钠、钾等营养素丢失，造成电解质紊乱，甚至出现酮症酸中毒。所以早孕时期应注意的主要问题是防止水、电解质紊乱，保持体内环境平衡。此期间胎儿生长慢，各营养需要与孕期前基本相同。孕妇营养与胎儿的健康、智力发育有密不可分的关系，研究发现孕期叶酸缺乏与胎儿神经管畸形有关；钙与胎儿骨骼发育和孕妇妊娠高血压有关；缺铁可导致孕妇贫血，胎儿早产、流产；母体的智商和健康直接影响着胎儿的智力和健康等等。四.孕期饮食该如何调节呢？饮食调节上应注意少量多餐的原则，多喝水、多吃蔬菜和水果，也可以吃一些坚果补充微量元素，肉类选择瘦肉及动物内脏，尽量保障每日热量的基本供应。这时期正是胎儿脑及神经系统迅速分化时期，要注意维生素(尤其是叶酸、维生素B12)、蛋白质的摄入。保证优质蛋白质的供给，除母体生理变化需要蛋白质外，胚胎发育过程中也以一定速度贮存蛋白质。由于早期胚胎缺乏合成氨基酸酶类，所需的氨基酸不能自身合成，全部需由母体供给。孕早期反应较剧，可能会出现营养摄入不足的问题，可加用维生素B1和B6以减轻胃肠道的反应。早孕期切忌随意服用减轻反应的药物。由于早期胚胎形成时期，营养素不需要增加很多，大多数情况下不会影响胎儿的发育，早孕反应一般到4个月会消失，如果出现严重反应，恶心、呕吐频繁，不能进食时，医院。有些孕妈妈一旦确诊怀孕，就立即大量进补，但此时胚胎还小，生长也缓慢，所需热能及营养素基本上与孕前相同。如果此时进食过多，孕妇会出现体重增长过快、过于肥胖的现象，对胎儿并不利。有些孕妇因孕吐的反应较重而不能有规律的饮食，所以担心胎儿会营养不良，其实完全没有必要，因为人体内就有营养储备，过度的精神紧张或担心，反而会给胎儿产生不良的影响。归纳起来，孕初期要注意这些问题：1、注意早孕征象，当你的月经过期，即停经，或有少量的阴道血，但明显少于平时的正常月经量。如果你自测基础体温，当你发现体温持续呈现在高温期超过18天，就可能是怀孕了，大多数早孕者会伴有不同程度的食欲不振、厌油腻喜酸食、恶心、呕吐、乏力、困倦、畏寒、尿频等症状。 2、确诊怀孕的方法，首选的方法是尿妊娠试验，可用验孕试纸来进行。孕妇在排卵受孕后10天或停经35天左右即可测试，非常方便，但其准确率不如测血绒毛膜促性腺激素高。如今宫外孕的几率有上升的趋势，当你的妊娠试验结果显阳性时，在停经45～60天后，则需要进一步做B超检查，排除宫外孕的可能性。 3、坦然应对早孕反应，约有半数的孕妇在怀孕6周左右会出现不同程度的恶心及晨起呕吐现象，这主要是与孕妇体内血中的绒毛膜促性腺激素水平增高有关。如果恶心、呕吐不严重，孕妇能够忍受，则不需要特殊治疗，属正常的生理现象。只要保持平常心，有充足的睡眠，少食多餐，选择自己喜欢吃的清淡、易消化的食物即可为减轻呕吐反应，可供给较干的食物，如饼干、烤馒头干、面包干等，呕吐严重的，多吃些蔬菜、水果等偏碱性食物，以防酸中毒。如果孕妇反应较严重，呈持续性呕吐，甚至不能进食、进水，医院诊治，看是否为妊娠剧吐。妊娠剧吐易引起孕妇体内电解质紊乱，需治疗，因此不容忽视。早孕反应与心理因素有很大的关系，所以孕妇要学会自我调节，认识到怀孕是自然的生理过程，不要有过多的心理负担，要保持心情舒畅、保证充足睡眠。4、孕早期注意摄入叶酸，叶酸关系到胎儿的神经系统发育。许多天然食物中含有丰富的叶酸，各种绿色蔬菜，及动物肝肾、豆类、水果、奶制品等都富含叶酸。5、禁止性生活，从妊娠开始到妊娠３个月末，胎盘正处在发育阶段，特别是胎盘和母体宫壁的连接还不紧密，性生活可使子宫受到震动，很容易造成流产。因此孕３个月内应尽可能禁止性生活。6、注意适当的工作与活动，但强度不宜大，避免剧烈运动，防止受到外伤。不要从事提水，搬重物等过重的体力劳动，也不要进行跑步，跳舞等剧烈的运动，过重的体力劳动和剧烈的运动都有可能造成流产。孕妇在孕期锻炼身体并无明显风险，且对多数孕妇有益。应鼓励无妊娠合并症的孕妇，在孕前、孕期及产后都进行有氧锻炼和体能训练。虽然在浴缸、桑拿或者发热的高温物体当中，可能会增加神经管缺陷发生的风险，但锻炼引起身体核心温度升高仍无需担心。目前有研究发现锻炼和神经管缺陷无关。美国卫生和公众服务部年发布了美国人身体运动指南。对于健康的孕期和产后妇女，指南建议每周至少进行分钟中等强度的有氧运动（即与快走相当的运动强度）。这些运动应分配在一周里的几天中进行，并根据医学建议进行调整。7、孕早期孕妇要合理的安排好作息时间保持充足的睡眠，不能经常熬夜，以防影响胎儿的发育。8、孕早期的孕妇要注意远离猫狗等家庭饲养的宠物，因为接触宠物或者是被宠物咬伤抓伤，宠物身上的病菌及寄生虫一旦感染到胎儿就会造成胎儿的畸形及死亡，所以要尽量避免亲密接触宠物。9、孕妇在怀孕早期要注意个人卫生清洁，在怀孕后白带会增多，所以要准备好专用干净的毛巾和盆每天要清洁阴部，勤换洗内裤，可以防止阴部感染。10、孕妈妈的生活环境尽量舒适，避免噪音和污染、辐射，怀孕前3个月（胎儿处于细胞分裂和器官分化时期，对辐射较敏感），尽量少接触电脑；最好选择离窗户较近、通风效果好的办公位置；另外根据美国放射学会临床指导，单次诊断性的x线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此单次诊断性的x线照射不能成为人工流产的理由。11、使用适合孕期女性的日常护肤品，具有天然性、安全性，不含中重金属、酒精、激素、矿物油、和化学香料，对胎儿和孕妇无伤害。12、不接触烟酒，不仅仅是指自己不抽烟不喝酒，被动吸烟也会对胎儿造成伤害。13、注意心理卫生。孕妇的情绪通过内分泌系统直接影响胎儿的生理机能，孕妇可以通过温暖和谐的家庭气氛，充足的休息、睡眠和健康的文化娱乐来影响、调节自己的不良情绪。14、不去拥挤的公共场所，避免感染到病毒，在怀孕初期即使是感冒也会影响到胎儿的发育。15、怀孕初期是流产几率最高的时期，如果在怀孕期间发现有异常症状，如腹痛伴阴道出血等，很可能是宫外孕或者先兆流产等，需要及时就医。16、建立围产保健卡，孕妇应在12周前建立围产保健卡，纳入当地的围产保健网络，进行系统的产前检查。第一次产前检查为初查，一般在孕12周前进行，要记录孕妇以往病史对本次妊娠的影响，并对孕妇身体进行全面的检查，包括血、尿、白带、大便常规、肝肾功能、体重、血压。医生可根据孕妇的病史、检查结果，筛查其是否为高危孕妇，是否需要加强监护，并进行相关的孕期辅导。通过建卡和初查，孕妇本人可以对本次妊娠情况、以后孕期所要做的常规检查及保健措施有初步的了解，所以非常重要。
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