勠力同心,爱佑生命不孕症诊治新进展

6月25日，由南京医科大学附属南京市妇幼保健院主办的第二届“不孕症诊治新进展学习班-控制性超促排卵的个性化治疗”在南京涵月楼酒店圆满落下帷幕。本次会议以进一步提高我国生殖医学整体临床、科研水平为目的，围绕生殖医学领域临床诊疗的热点问题展开专题讨论，分析控制性超促排卵临床效果的影响因素，探讨控制性超促排卵临床路径的优化方案。在为期两天的会议中，来自国内外的生殖医学领域专家为位来自全国各地的生殖医学领域医师奉献了近30场高水准的学术讲座，提供了展示成果、交流经验、拓展合作的良好平台，是一次国内外生殖医学领域的行业盛会。

专家致辞

凌秀凤教授

首先，南京市妇幼保健院生殖医学中心行政主任凌秀凤教授介绍各位远道而来的生殖界专家；其次，感谢全国各地赴会的妇产科同道；最后，邀请南京市妇幼保健院沈嵘院长致开幕辞。

沈嵘教授

南京市妇幼保健院沈嵘院长启动会议开幕仪式，回忆生殖医学生殖中心风雨兼程的故事，展望生殖医学美好未来，并预祝本次会议取得圆满成功！

专题分享

曹云霞教授：低促性腺激素闭经诊治及妊娠期管理

闭经是妇科常见症状，分为生理性闭经及病理性闭经，按促性腺激素水平可分为高促性腺激素性闭经和低促性腺激素性闭经。安徽医科大学的曹云霞教授介绍了低促性腺闭经的病因、病理生理和诊疗流程，并重点讲解了低促性腺激素闭经的治疗，包括全身治疗、激素替代治疗和诱发排卵。曹教授强调了该类患者妊娠期间的注意事项，包括黄体支持、促排卵后并发症的处理及其他合并症的处理等。

徐艳文教授：PGS的临床应用

医院的徐艳文教授首先简单介绍了PGS技术的相关流程，指出了PGD/PGS的应用指针，即高龄、反复IVF失败及反复流产，并重点介绍了新一代PGS技术。新一代PGS技术由囊胚期活检+高通量检测+全胚冷冻组成。同时，徐教授应用大量临床数据向学员们介绍了PGS技术在高龄及复发性流产患者中的应用成果，并且对PGS应用过程中所存在的问题进行了逐一分析。最后，徐教授对PGS技术进行了总结，认为PGS显著降低流产率，但需要临床试验进一步评估。

熊承良教授：男性不育症的检查与治疗

武汉医院的熊承良教授先介绍了精液常规的判读标准，同时告知学员如何根据精液报告对患者做出初步诊断。接着，熊教授介绍了精浆生化、顶体反应、精子形态学特征、精子DNA损伤、精子中ROS检测，同时分析了患者染色体检测的必要性。最后，熊教授指出，对于男性不育的治疗，应着重从内分泌治疗、抗氧化治疗及显微外科治疗入手。

朱桂金教授：孕酮和hCG测定在妇产科临床的意义

华中医院生殖医学中心的朱桂金教授首先简单介绍了孕酮与HCG的基本作用，接着分别对孕酮及HCG在妇产科的应用进行了详细的讲解。通过早卵泡期测定孕酮的意义，超促排晚卵泡期决定是否全胚冷冻，排卵后测孕酮决定是否有排卵，黄体期诊断黄体功能不全，早孕期补充孕酮的这几方面分别叙述了这两种激素的临床应用及意义。

郁琦教授：高龄女性再生育问题

随着二孩政策的开放，越来越多的高龄妇女有了生育要求。医院的郁琦教授指出，随着年龄的增长，雄激素、AMH以及基础窦卵泡数与之呈负相关，而FSH与之呈正相关。同时，高龄患者染色体异常率增加。接着，郁教授就如何帮助高龄患者生育作了详细的解答，首先对卵巢低反应患者进行预处理，同时介绍了高龄患者的生育策略，建议采用适当方法对该年龄段的妇女完成生育计划，但是有时候需适当放弃。

倪亚莉教授：子宫内膜异位症合并不孕临床助孕策略

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，具有侵袭、种植、转移、复发的特点。甘肃省妇幼保健院的倪亚莉教授首先介绍了该疾病的可能发病机制。接着，倪教授向我们介绍了内膜异位症合并不孕的诊断，简单的方法通过临床体征及B超诊断，而明确诊断需要借助腹腔镜的帮助，腹腔镜检查术的阳性发现可以诊断子宫内膜异位症阴性发现也不能排除内异症的存在,需通过组织学诊断确诊腹腔镜的阳性发现。内膜异位症合并不孕的治疗主要包括药物治疗、手术治疗及ART治疗，倪教授分别对这三种治疗方法进行了详细的介绍，同时指出，促排卵治疗是早期内异症性不孕首选的方法之一。最后，倪教授对子宫内膜内异症进行了总结，年龄、不孕年限、家族史及EFI评分等，由医生权衡利弊，由患者进行知情选择，对于年轻患者首选手术治疗，术后短期观察，如未怀孕，可COH+IUI3-4周期，仍未成功则行IVF。

艾爱教授：高孕激素下促排卵

上海交通医院的艾爱教授首先介绍了在超促排卵过程中，关键因素就是预防过早LH峰。研究发现孕激素有多重作用，有负反馈、协同正反馈作用，以及抗正反馈作用，目前研究表明对于正常排卵周期的妇女，在黄体期和卵泡期添加孕激素，可有效抑制早发LH峰。艾教授通过不同的病历，详细分析了在不同人群中应用高孕激素促排卵（PPOS）的效果及结局。最后，艾教授认为，孕激素可有效阻断超促排卵过程中早发LH峰，PPOS在特殊病例如卵巢低储备患者的治疗中具有优势。

凌秀凤教授：全胚冷冻在ART中的应用

南京市妇幼保健院的凌秀凤教授为大家详细分析了全胚冷冻的指征、有效性及安全性，并结合国内外大量的研究及本生殖中心的临床数据，提出冷冻胚胎移植比鲜胚移植周期有更高的临床妊娠率和继续妊娠率，除此之外冷冻胚胎移植可以降低OHSS及宫外孕的发生，但妊娠期高血压疾病及巨婴综合症的发生率也随之升高，凌教授提醒大家全胚冷冻在时间和成本效应问题上仍有很大争议，对Freeze-all的效果、指针需要进一步大样本的研究。

冒韵东教授：腹腔镜在不孕中的应用

腹腔镜具有创伤小，恢复快的特点，日前被广泛应用于生殖医学临床。虽然辅助生殖医学在不孕症中的作用不能完全被其所取代，腹腔镜对不孕症具有诊断和治疗及改善助孕效果有多重作用。南京医院的冒韵东教授着重讲解了腹腔镜在诊断与处理输卵管炎症、输卵管微小病变患者的重要作用。

孙赟教授：ART子宫内膜容受性的影响因素和改善策略

医院的孙赟教授首先介绍了子宫内膜容受性的简单定义，接着从子宫内膜容受性的评价、COS新鲜周期子宫内膜容受性的影响因素、COS新鲜周期改善子宫内膜容受性的预防措施、冷冻周期子宫内膜容受性的影响因素和改善措施进行了讲解，分别比较了四种内膜准备方案的优缺点，并对各种方案进行了总结。

李红教授：自发性流产中的遗传检测

自然流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足g者，生育人群中约12%～24%复发性流产（RPL），发生2次或2次以上的自然流产者占生育人群中约5%。医院的李红教授首先介绍了流产的原因，包括母体因素及胚胎因素，着重介绍了流产的染色体因素。通过详细的病历分享，李教授分析了不同类型的染色体异常所致的流产。最后，李教授对复发性流产进行了总结，现有的外周血染色体核型分析G显带水平多在-条带，这对于复发性流产或反复种植失败患者是不够的，需要高分辨的G显带来尽量排除10Mb以上甚至4Mb以上的小片段结构异常排除了其他流产原因的复发性流产患者，又没有流产物可以检测的情况下，可以通过做PGS检测胚胎来倒推夫妇染色体情况，尤其是对于高龄夫妇。

谈勇教授：FSH小剂量递增法治疗难治性PCOS的临床观察

医院的谈勇教授分析了难治性PCOS患者使用FSH小剂量递增促排方案联合中药调周法的有效性，提出了中医药调整月经周期的节律法，即行经期活血调经，促使月经正常来潮；经后期以滋阴养血、补肾为主，促进卵泡发育；经间期以补肾调气血，促排卵为重点；经前期以补肾阳为主，健全黄体功能。

陈子江教授：PCOS诱导排卵药物的合理应用

医院的陈子江教授提出无排卵PCOS病人的助孕策略，包括诱导排卵药物的合理应用及辅助措施，如调整生活方式及辅助应用胰岛素增敏剂、口服避孕药、25-OH-VitD等，同时陈子江教授还提醒临床医生注意诱导排卵的并发症，尽可能减少多胎妊娠及OHSS发生。

田莉教授：薄型子宫内膜诊断与治疗

医院的田莉教授为大家分析了薄型子宫内膜的病因、诊断、妊娠相关因素分析及临床处理，提出目前的临床研究认为子宫内膜6mm可作为薄型内膜的阈值。薄型子宫内膜的治疗包括药物、再生医学、盆底仿生物电刺激及中医中药。田教授同时指出即使是极薄的内膜，依然不能除外妊娠的可能，因此“该移则移”。

陈啟煌教授：女性生育力保护

女性自然生育力随年龄增长逐渐下降，如何保护女性生育力是目前的研究热点。台北医学大学的陈啟煌教授结合自己丰富的临床经验，介绍了了生育力保存的方法，如冷冻胚胎、卵子、卵巢皮质及卵巢移位，并重点阐述了冷冻卵巢组织的操作方法、可行性及有效性。最后，陈教授展望未来人类可以通过冷冻及移植卵巢组织实现延长生育能力的目的。

贾雪梅教授：化疗相关卵巢功能保护

化疗可以大大提高肿瘤患者的长期生存率，但其对卵巢功能的损害是一个值得重视的问题。南京市妇幼保健院的贾雪梅教授为大家讲述了对化疗病人卵巢功能的保护方法，包括胚胎、卵母细胞、卵巢组织或整体卵巢的冷冻保存；卵巢抑制药物，如GnRH-a、避孕药；卵巢移位，如腹膜内、腹膜外（放疗）；抗凋亡药物，如1－磷酸鞘氨醇等。

马燕琳教授：胚胎实验室的质量控制

海南医学院的马燕琳教授结合自己丰富的工作经验，展示了如何建立一个高质量的辅助生殖实验室，需要







































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