科学孕育系列之宫外孕知多少
2018-4-11 来源：不详 浏览次数：次刘艳副主任医医院妇科
为深入贯彻落实《广东省科学育儿指导项目实施意见》，认真组织实施“广东省优生健康惠民工程”，稳步推进科学育儿指导项目的实施。罗湖区科学育儿指导中心于年落户医院，并增加了优生优育及单独二孩的内容，形成了科学育儿项目之远东特色。
怀孕是一件很开心的事，但是宫外孕却是一件让人无法开心的事，陈小姐就是这样，婚后多年，已过而立之年的她7月末因月经期过了五天自测尿妊娠试验为阳性，医院B超及抽血检查，均未发现宫腔内孕囊回声。8月2日因突然腹痛、流血就诊。怀着无比的痛心和担心，医院，她多么希望这个来之不易的孩子能健康的出生，多么希望当一个妈妈，也非常后悔没有做好充分的准备就怀孕了，医生详细的检查后诊断为宫外孕而急诊手术治疗。手术从下午六点到七点多进行了一个小时，她本人痛苦，家人也和她一起伤心，不知道还有没有机会做妈妈，不知道天使什么时候能再次降临到这个家！！
远东妇科医生告诉你：
那么我们怎么识别自己是否不幸的遇到了宫外孕呢？怎么判断自己可能是宫外孕呢？
1、停经：宫外孕一般发生在停经42-56天，月经延迟几日后出现阴道不规则流血时易误认为月经来潮，约25%无明显停经史。
2、阴道流血：表现为短暂停经后不规则阴道流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。部分患者阴道流血量较多，似月经量，约5%表现为大量出血。阴道流血表明胚胎受损或已死亡。
3、腹痛：95%以上输卵管妊娠患者以腹痛来院就诊。
4、晕厥和休克：部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，来院时即处于休克状态，面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。
远东科学育儿提醒您：
检查：1、B超：是诊断输卵管妊娠的主要方法，检查准确率为77%-92%，典型声像图为①子宫内不见妊娠囊、内膜增厚②宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块，有时宫旁的包块内可见妊娠囊、胚芽及原始心管搏动，是输卵管妊娠的直接证据③盆腔积液。
2、妊娠试验：测定HCG为早期诊断异位妊娠的常用手段。正常妊娠时，血HCG每2日成倍增长，异位妊娠时HCG的倍增在48小时内不足66%。HCG阴性，不能完全排除宫外孕。
3、腹腔穿刺。
4、腹腔镜检查。
5、子宫内膜病理检查。
前两种检查为无创性，易接受，后三种检查为微创，对早期输卵管妊娠无症状者或怀疑宫内妊娠希望保留者较难接受。
治疗：1、大量内出血时应快速备血、建立静脉通道、输血、吸氧等抗休克治疗，尽快手术。
2、无或少量出血、无休克、病情较轻的患者，可采用药物治疗或手术治疗。
3、手术治疗：腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗。
预防：1、积极预防妇科炎症：当患盆腔炎或准备怀孕的妇女应进行妇科检查，一旦发现炎症应及时治疗，也可进行盆底功能检测及盆底肌锻炼，增强盆底功能，治疗和预防盆腔炎症，减少宫外孕的发生。
2、避孕失败：使用IUD避孕失败而受孕时，发生输卵管妊娠机会较大。服用避孕药应当在专科医师的指导下进行，如服用避孕药后准医院做详细的孕前检查。短期内不准备怀孕的女性应当在医师的指导下选择适合自己的避孕方式，尽量减少服用紧急避孕药物。
3、内分泌异常精神紧张也可导致输卵管蠕动异常或痉挛而发生输卵管妊娠，所以当准备怀孕时应当心情愉悦，合理休息及饮食。
医生温馨提示：回顾此例患者，宫外孕是妇科的急症，听起来可怕，但是如果能重视自身的症状，发医院就诊，可以避免或减少发生严重的危及生命的后果。孕育是一个复杂的过程，科学的孕前检查指导及科学的避孕方式的选择需要专科医生的告知。
赞赏
