育龄期女性腹痛需谨慎对症治疗很关键切不可
2019-3-9 来源：不详 浏览次数：次近日，社区门诊来了一位年轻女子，手捂腹部，脸色苍白，表情痛苦，额头冷汗，一进门就斜靠在椅子上。她老公很是着急，要求立即输液止疼。经过详细的询问和触诊，医生发现年轻女子患者最近没有异常的进食，月经也正常（刚刚结束），下腹部均有压痛伴轻微的反跳痛，腹壁不紧张。医生拒绝了给她输液止疼的要求，并要医院化验血尿hCG、做腹部彩超排除宫外孕的可能性，再进行治疗。
在患者离开后，医生给我们讲述了她的亲身经历。多年以前，她曾经剧烈腹痛，由于当时月经很正常，做了B超检查也未发现异常，所以没有首要考虑宫外孕可能，采取了很多其他检查治疗措施，却仍旧没有结果。最后进行了后穹窿穿刺穿出血液，才确诊是宫外孕。进行手术时腹腔内的血已呈半凝固果冻状，情况紧急，好在最后有惊无险。自此以后，医生对于女性不明原因腹痛的诊断尤为谨慎，首先要排除宫外孕可能，因为这是一种高危可致死的妇科急腹症。
我们都知道，宫外孕是异位妊娠的习称，是由于受精卵没有着床于子宫腔里，跑到其他地方安家落户了，最常出现的地方是输卵管妊娠。典型的症状是停经后出现腹痛和阴道的不规则出血。需要注意的是：这里的阴道不规则出血是由于胚胎死亡后，蜕膜剥离导致的，血色偏暗或呈深褐色，量少点滴，与正常的月经还是有一定区别的。然而个别患者出血量多，也可能会误认为是月经出血，这就造成了医生在诊断疾病时一定程度上的障碍。在该病的诊断上，可以采用血或尿hCG测定、B超、阴道后穹窿穿刺等方法，腹腔镜检查是诊断的“金标准”。
当然，但并不是所有的宫外孕患者都会出现月经停止，正如上述真实经历。少部分患者与平日并无异常，直至已经出现大出血等危急情况才注意到。在这里补充说明一点，正常的怀孕，也有一些准妈妈会按月来潮，这是一种生理现象，中医上称之为“激经”、“垢胎”或“盛胎”。因此，不论是正常妊娠还是异位妊娠，持续的例假都容易导致误诊。
最后，提醒广大育龄期的女性朋友：当出现急性腹痛时，一定要引起足够的重视，医院就诊，查清原因，对症治疗。切勿当成普通的消化系统或妇科疾病而自行处理，盲目的止痛，很有可能造成更加严重的后果。
（作者张盛，执业中医师，山西中医学院硕士研究生）
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