医学科普药流不伤身太天真手术流产V
2020-1-11 来源：不详 浏览次数：次患者故事Linda最近有点烦，意外怀孕打乱了她本来的职业和生活规划，她和老公思考良久，还是决定放弃这个孩子。但是，医院咨询之后，对于人流的方式，她又开始了纠结。医生告诉她，目前人流主要有“手术”和“药物”两种方式，每一种都各有利弊，到底该怎么选还是要由她自己定夺，于是，这道难题又放在了Linda面前……手术流产药物流产VSLinda该怎么办呢？复医院计划生育科王彩燕副主任医师今天就这个话题来给大家做个科普！大家口中的“人流”医学上叫做“人工流产”，是指采用“手术”或“药物”的方法终止妊娠。一般来说，在门诊完成的人工流产包括负压吸宫术（以下简称“手术流产”）和米非司酮配伍米索前列醇药物流产术（以下简称“药物流产”）两种。适应人群什么样的人可以手术流产呢？王彩燕医生告诉我们，需要全部符合以下条件：（1）妊娠在10周以内（2）自愿要求终止妊娠（3）无禁忌证，或因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者很多人一听到“手术”二字就胆战心惊，觉得还是选“药物流产”吧！但是，药物流产并是不你想做就能做哦！必须得全部符合以下条件：（1）确诊为正常宫内妊娠，也就是说如果检查下来是“宫外孕”那就不行了！（2）从末次月经第1天算起，停经天数不超过49天（3）本人自愿要求使用药物终止妊娠（4）年龄在18-40岁，身体健康王彩燕医生说，药流还特别适用于手术流产的高危对象，如：生殖道畸形、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧、疤痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人工流产等，以及对手术流产有顾虑或恐惧心理者。禁忌人群无论是“手术流产”还是“药物流产”，都不能掉以轻心，如果有以下禁忌症的话，一定要对医生说明！“手术流产”的禁忌证包括：各种疾病的急性阶段、生殖器炎症、术前两次体温在摄氏37.5度以上，以及全身健康状况不良不能耐受手术者。而“药物流产”的禁忌证就比较多了。米非司酮的禁忌证包括：肾上腺疾患、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液疾患和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤前列腺素的禁忌证包括：心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘；过敏体质；带器妊娠；异位妊娠或可疑异位姓娠；贫血；妊娠剧吐长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成抑制药(阿司匹林、消炎痛等)、巴比妥类药物；吸烟或酗酒等流产过程“手术流产”顾名思义，就是要进行手术操作的流产。在这里要特别说明的是，如今大行其道的“无痛人流”其实也属于手术人流，一样要进行刮宫手术。具体操作如下图所示：而药物流产虽然无需行宫腔操作，但用药后应严密随访，如果发现出血量多的话，就需要急诊刮宫了！因此，药物流产必须在正规的、有抢救条件的医疗机构施行。并发症有些人会误解，认为手术流产因为要“刮宫”，所以对身体损伤更大，而“药流”吃药就可以了，因此对身体并没有什么损伤，那么真相是这样吗？其实，两种流产方式都有可能会出现并发症！手术中可能发生的并发症包括子宫穿孔、人工流产综合反应、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、宫颈裂伤、栓塞等。远期并发症包括宫颈、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经异常、经量减少、闭经、继发不孕等。药物流产的完全流产率因人而异，约在90%-95%左右，如果“药物流产”不成功的话，还需要再进行急诊刮宫。主要的副反应是药物流产后出血时间长和出血量多，其它副反应还有恶心、呕吐、下腹痛、乏力等，远期副反应尚需进一步观察。手术流产vs药物流产：怎么选？一旦发现怀孕，医院进行检查。医生需要了解全面病史，进行必要检查如妇科检查、阴道分泌物常规、B超、血常规等，根据检查情况再决定采用何种终止妊娠的方式。手术流产和药物流产各有利弊，患者可在了解两种方法的相关知识后，根据个人的不同状况及充分考虑个人意愿来选择。人流后注意事项无论是手术流产还是药物流产，医院复查，注意休息，避免过多劳累，注意腹痛阴道出血的情况。如发生出血多、腹痛等情况，要随时就诊。术后禁性生活、盆浴1月。最最重要的是，术后要立即落实高效的避孕措施，避免再次意外妊娠。最后，王彩燕医生提醒大家：手术流产和药物流产虽然方法不同，但都是以人为的方式终止宫内妊娠，对身体都是有害的。切记：流产有风险，避孕是王道！！！
王彩燕，女，副主任医师。熟悉妇产科常见病的诊治，特别是计划生育疾病处理和避孕方式选择，擅长计划生育手术。
西医专家门诊：周四全天（黄浦院区）
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