省下了做微创手术的钱，谁能保证不会遗祸明
2018-7-29 来源：不详 浏览次数：次今天凌晨四点，我刚刚躺下休息，又被护士叫起来去看病人。病人女性，40岁，农民。她在一天前，出现了肚子痛，肚子胀，拉不出大便，放不出屁却老是呕吐，医院看病。她患了很典型的肠梗阻，医生就让她住院了。
我认识她，因为她是一个老病人了，这六年来，她每年都会因为患肠梗阻而住院治疗。这个事情要从六年前说起。
六年前，她因为右侧输卵医院就诊。当时需要急诊手术，医生告诉她，手术有两种方案：第一种手术方案就是传统的开腹手术，它的特点是费用比较省，但是创伤大，恢复会慢一点，手术后出现切口感染，肠粘连肠梗阻等并发症的机会多一些。另外一种手术方案就是用腹腔镜做微创手术。因为要用全麻和一些器械，所以腹腔镜手术要比开开腹手术贵元左右。医生倾向于让她接受做腹腔镜手术，毕竟这个手术恢复快并发症少。但是因为牵涉费用的问题，医生还是让她和家属商量做哪一种手术。
她曾一脸懊悔的告诉我，当时的媒体上看到过深圳一个医生八毛钱治好了别的医生要十万元手术费的病。当时铺天盖地的宣传，说医院唯利是图，医生就是为了赚钱，所以会选择贵的治疗方法。他觉得医生劝她做腹腔镜手术就是为了赚钱，因此他选择了开腹手术。
手术很顺利，她手术后恢复也很快，但是三个月以后麻烦就来了。有一天，她出现了肚子痛，肚子胀，拉不出大便，放不出屁却老是呕吐。实在痛不过以后，医院去看病。医生告诉他这是肠梗阻，让她住院治疗。
她很快就康复出院了。但是他从此以后就会反复发作肠梗阻，每年都要医院住院一到两次。
她这就是典型的手术后肠粘连引起的肠梗阻病。手术过程中肠管暴露在空气中时间过长、空气污染、动作粗糙、创面大、浆膜层受损严重、止血不彻底、术后渗血、渗液、腹腔冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可造成肠粘连。由于医生操作技术的进步，“动作粗糙、创面大、浆膜层受损严重、止血不彻底、术后渗血、渗液、腹腔冲洗不净或腹腔内遗留异物”这些原因基本上可以避免或者尽量减少到最小化，但是暴露在空气当中和空气污染这两个方面，在开腹手术中无法完全避免。这也是开腹手术经常会造成肠梗阻的最重要的原因。腹腔镜的微创手术，由于肠管不再暴露在空气当中，而且也没有空气的污染，手术后肠粘连肠梗阻的几率就大大降低了。
从理论上说任何一个腹腔手术都有可能造成肠粘连，但是肠粘连造成肠梗阻的机会却很少。为了预防肠粘连，手术医生会在手术结束后，缝肚子之前会在肚子里放一些防粘连的药物，比如透明质酸之类。这些药物的费用又在元到元之间不等。因为药物全自费，当年，她为了省钱要求医生不要用。
本来开腹手术也不是每个病人都会出现肠粘连肠梗阻，毕竟会出现肠梗阻只是一个小几率。但是她偏偏就出现了肠梗阻。每次给她治疗，我都在想，假如她当时做了腹腔镜手术用了防止腹腔粘连的药物，她还会出现肠梗阻吗？
虽然腹腔镜手术在理论上也可能会出现肠粘连肠梗阻，但事实上腹腔镜手术后的病人出现肠梗阻的几率很小很小。我已经好几年没有遇到过腹腔镜手术后出现肠梗阻的病人。
这几年她反复住院治疗，每次住院治疗花费的费用加起来已经是一笔巨款，身心的痛苦更是无法用钱来解决。今天凌晨我起来再去病房，就是因为她疼痛难忍。对于她来说最难的还是治疗，没有哪一个医生有把握可以给她彻底的治愈永不复发。如果能保守治疗，并没完全解决肠粘连，她仍旧有可能复发肠梗阻。如果选择手术治疗，手术创伤又会再次造成肠粘连导致肠梗阻。所以手术后粘连性肠梗阻的病人，如能保守治疗我们一般不选择手术。但是不手术又难保她不发，手术又害怕他再次肠粘连肠梗阻。所以对她的病目前没有万全之策，不到万不得已我们不会给他手术治疗。
这是一个正在住院的病人的故事。我讲这个故事并没有幸灾乐祸的想去嘲笑她，相反我非常同情她。假如人生可以反悔，如果给她再一次的选择，我想她一定会选择采用腹腔镜手术，采用防止腹腔粘连的药物。可是人生中没有反悔药可以吃啊。
我把这个故事告诉大家，是想告诉大家，在绝大多数时间里，一分钱一分货，在医院里是实实在在的真理，很少有医生会为了钱而选择贵的手术方案。事实上医生在手术费上的提成真的是微乎其微。我做一台大手术提成也就几十元钱，具体多少我也不知道，但是肯定不会超过元人民币。
疾病是医生和病人共同面对的敌人，医院，请务必信任你的医生，这样才能配合好医生，做好自己的治疗！
