长达36年的宫外孕

编写：袁小编本文为“医学界”原创，转载请注明来源

近日媒体报道了一例堪称“史上最长时间的宫外孕”。

印度女子坎塔贝.塔克儿曾在24岁时宫怀孕，当时腹痛剧烈，坎塔贝由于害怕手术而选择了吃药，疼痛减轻后也没当回事。然而36年后，坎塔贝在一次因腹痛而做的检查中发现，当年的胎儿还在腹中，只留一副骸骨。

对于什么是宫外孕，我们并不陌生。宫外孕是异位妊娠的习称，是指受精卵在子宫体腔以外着床。

异位妊娠是妇科常见的急腹症，也是孕妇死亡原因之一。坎塔贝的宫外孕之所以长达36年，可能与宫外孕治疗不及时导致陈旧性宫外孕有关。所谓陈旧性宫外孕是指宫外孕未得到及时治疗引起长期反复内出血形成的盆腔血肿不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连。机化性包块可存在多年，甚至钙化形成石胎。

近年来异位妊娠的发病率呈明显上升趋势，且发病年龄年轻化，原因何在？小编查阅相关文献资料，发现主要有两方面原因：育龄女性对异位妊娠的相关知识认知不足，以及异位妊娠的危险因素增加。现将详情整理如下，供大家参考。

对异位妊娠的认知不足

有调查显示，育龄女性及家属对异位妊娠的危害性认识不足，在选择治疗方式时，对手术治疗犹豫不决，从而导致治疗的延误。坎贝尔就是一个鲜活的例子，幸运的是并未危及生命。而患者信息来源渠道的不畅通可能是患者对疾病认知不足的一个重要原因。有资料显示，患者对异位妊娠相关信息的来源主要是通过非正式渠道。相关研究者因此而建议专业机构及医护人员，应为育龄妇女建立正规的信息来源渠道，加强对疾病知识的宣传教育，提供疾病预防和治疗的相关指导。

相关危险因素

（1）盆腔感染

许多研究证明，盆腔炎性疾病（PID）是异位妊娠最重要的高危因素之一，约有1/3的异位妊娠与PID直接或间接相关。而盆腔感染次数越多，异位妊娠的可能性越大。

（2）盆腹腔手术

任何盆腔或腹腔手术对盆腔的感染都可增加术后感染的机会，引起盆腔脏器的粘连或输卵管内膜的炎症，造成输卵管部分堵塞或输卵管蠕动能力降低而影响受精卵的运行。

（3）流产

对流产史是否会增加异位妊娠尚有争议。多数认为，因为人工流产术以及术后出血或或药物流产后出血时间长，会增加感染的机会，易发生PID从而增加异位妊娠的发生风险。

（4）剖宫产

近日，发表于《英国妇产科杂志》（BJOG）上的一篇新的评论文章指出，中国是世界上剖宫产率最高的国家之一。而国内有学者认为剖宫产可直接或间接影响输卵管功能，增加异位妊娠的风险。其原因是由于手术的损伤以及并发盆腔炎症粘连。有文献认为，剖宫产术无法做到绝对无菌，部分病例发生的产前胎膜早破和阴道流血等增加了感染机会。并且，手术本身的因素也增加了异位妊娠发生的风险性，尤其是未缝合腹膜的手术方式导致的盆腔和输卵管粘连

（5）辅助生殖技术

年，首例体外受精-胚胎移植技术受孕成功的报道就是异位妊娠。美国一项调查显示，接受ART后妊娠妇女中发生异位妊娠的比例是2.1%。这可能是与患者的基础疾病有关，也有ART本身的因素。

（6）吸烟

目前认为，吸烟是异位妊娠一个独立、剂量相关的高危因素。国外研究中发现，约1/3的异位妊娠与吸烟有关。

除上述因素，异位妊娠还与输卵管手术、口服避孕药、宫内节育器、诊断技术水平的提高等因素有关。

另外，值得一提的是，异位妊娠的发病年龄越来越年轻化，这可能与婚前性行为的年龄越来越小，青少年性生活紊乱等因素有关。作为妇产科医生，或许我们可以在日常工作中普及性生活知识和异位妊娠及流产就诊指导，加强相关知识的宣教力度。

医院产科全体医护人员，为您和您的宝宝健康保驾护航！

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