孕妇要当心这些表现,或是宫外孕的征兆

正常妊娠时，孕卵着床于子宫体部内膜，异位妊娠时，受精卵种植并发育在子宫体腔以外的部位，俗称宫外孕。

异位妊娠发生部位以输卵管最为常见，占90%以上，其他部位有卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈、宫角以及残角子宫等。少见的异位妊娠部位有子宫憩室妊娠、子宫峡部妊娠、子宫切除后异位妊娠、腹膜后妊娠、阴道妊娠、宫内宫外复合妊娠、剖宫产子宫瘢痕妊娠等。

接下来我们就看一下输卵管妊娠。

输卵管妊娠，也就是受精卵因为某些因素而停留在输卵管的某一部位着床、发育。以输卵管壶腹部最为常见，约占50%-70%，其次为峡部，占20%-25%，输卵管及伞部占17%，间质部较少，约占2%-4%。

输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂，以及出血量多少、时间长短等因素有关。

1、停经

多数输卵管妊娠患者在发病前有短期停经史。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，大都在6-8周左右。但是大约有20%-30%的患者无明显的停经史，仅表现为月经周期改变及经血量异常而无明显的停经史。

2、腹痛

腹痛是输卵管妊娠最常见的症状，其发生率在90%以上。输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者常感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。当血液积聚于子宫直肠陷凹处时，就会出现肛门坠胀感。

3、阴道流血

大多见于停经后阴道少量流血，色暗红，淋漓不净，持续性或间隙性。偶有大量阴道出血。

4、晕厥与休克

当输卵管妊娠流产或破裂时，由于腹腔内出血和剧烈腹痛，部分患者很快处于休克状态。

5、盆腔包块

大约1/3-1/2患者可扪及盆腔包块，位于子宫一侧或后方，边界不清楚，常伴有压痛和触痛。

6、腹部压痛或发跳痛

因腹腔内出血激惹腹膜引起压痛和反跳痛，反跳痛重于压痛。

7、宫颈举痛

这是妇科检查时，将子宫颈轻轻上抬或左右摇摆时，可引起剧烈疼痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。

8、体温

一般正常，少数患者体温略有升高，但不超过38℃。

异位妊娠的诊断

1、hCG测定

通常异位妊娠患者hCG水平较低（往往小于mIU/ml）,而且48小时倍增小于66%，如果在怀孕4天内，血hCG水平在48小时内倍增小于50%，往往提示异位妊娠，但是并不能鉴别是异位妊娠还是流产。

2、超声检查

超声检查对异位妊娠的诊断具有重要的临床价值尤其是阴道超声及彩色多普勒血流成像的应用，超声诊断异位妊娠的正确率明显提高。

3、腹腔镜检查

多数情况下，异位妊娠通过病史、体征、血β-hCG测定及超声检查就可以对早期异位妊娠作出诊断，但是有部分诊断比较困难的病例，就需要在腹腔镜直视下明确诊断，并进行手术治疗。

4、孕酮检查

目前认为血清中孕酮＜15.9nmol/L时，胚泡活性差，可以作为筛选异位妊娠和自然流产的标志。

5、其他

阴道后穹窿穿刺、诊断性刮宫等。

回到问题：提问者已明确怀孕，就应该根据怀孕天数，进行相应检查。超声、血β-hCG测定、孕酮等。

为了确定这次怀孕是否为宫内妊娠及怀孕的周数、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况等，最主要的还要需要依靠超声检查的。

对于月经规律（月经周期28-30天）的女性，阴道超声可以在停经30天左右发现孕囊，腹部超声可以在停经35天诊断早孕。