危险罕见成都26岁女子做人流竟发现宫

近日，平时准点的“大姨妈”超出十多天都没有来报到，温江市民刘芳觉得自己应该是怀孕了。她今年26岁，已经是一个小男孩的母亲，目前也没有再抚养一个孩子的打算，为此她决定做人流手术。然而让刘芳意想不到的是，医院做检查，得到了一个让自己震惊的结果：宫内宫外同时受孕。

怀上双胞胎本来是喜事，可如果宫内宫外同时受孕，那就是要命的事了。“非常罕见！所以也极易漏诊、误诊。”医院妇产科主任李永红解释到，经自然受孕而发生一胎在宫内、另一胎在宫外的几率只有1/－3/。为此，刘芳因为这一罕见怀孕在“鬼门关”走了一趟。

做人流医生怀疑她宫内宫外同时受孕

来到医院，挂号、看门诊、妇科彩超，一切如常，刘芳等待着一场人流手术。但当她把彩超报告交到门诊黄有桥副主任医师手里时，引起了黄有桥的警惕。

“与平时的宫内孕报告单不同，一般单纯的宫内孕，即使合并卵巢黄素囊肿，也多为无回声团块，壁薄，这种厚壁无回声囊性结节常见于宫外孕的超声描述。当时就有些怀疑会不会是宫内外复合妊娠，但是这种情况是罕见的，一般发生率为万分之一”，黄医生表示，“当时只是有点怀疑，毕竟发生率太低。”

宫外孕一经诊断，那么刘芳很有可能需要手术探查，创伤较大，不能轻易诊断；而如果漏诊又可能发生宫外孕破裂、大出血危及病人生命。黄有桥说，所以当时就想让她进一步检查。

而刘芳觉得，既然发生概率这么低，自己不可能那么倒霉遇上，她和丈夫已经有一个小男孩，暂时还没有养“二孩”的计划，所以坚持要求做人流。“说不定人流一做就啥事儿没有了”，这就是当时刘芳的想法，她甚至还开玩笑说：“如果这都‘中奖’，那我要去买彩票了。”

医院很快为刘芳安排了人流手术，为了方便观察，黄有桥一直守在旁边。“当时我明确看见刮出的组织里有典型的绒毛，宫内孕是很明确的，但那张超声图像还是让我不放心，就反复跟她和她丈夫说，如果回家有突然的腹痛医院，因为目前还是不能完全排除宫外孕。”

腹痛、头晕、没劲

腹腔镜中确诊宫内宫外同时受孕

人流手术之后，刘芳偏执地认为“问题都解决了”，于是便出院回了家。出院时，黄有桥反复叮嘱她“不排除宫外孕”，如果出现腹痛，一定要引起重视，医院查一查。

没想到回家后的第二天下午，黄有桥的叮嘱就应验了。刘芳先是觉得累，但又怀疑是因为上班太忙，想着休息下看看，结果腹痛不仅没有减轻，反而越来越严重，以至出现了心慌、头晕、无力这些症状。这时，刘芳想起了黄有桥的叮嘱，她急忙和丈夫打车再次来到医院。

到医院时，刘芳已经面色发白、大汗淋漓、精神不好，测血压已经有些偏低了，急诊做了个彩超，发现她盆腹腔内大量积液，并且主治医师高莉君从她肚子里抽出不凝血，查看了她的病历，高度怀疑宫外孕破裂，失血性休克（早期）。“她当时已经出现休克的症状了，如果再来晚一些，极有可能出现生命危险。”李永红回忆。

通过对刘芳在人流术后的血HCG下降等各项体征方面的观察，结合休克、腹痛等症状的发生，医院手术室，为刘芳做了急诊腹腔镜探查术。术中，医生们将刘芳的右侧输卵管切除，那个还未形成胚胎的“组织”便在输卵管里。手术很成功，只花了半个小时，每个月该院会做几十起类似的手术，一切都轻车熟路。

术后第三天，刘芳恢复良好出院。“医院大门，回想这过去的一周，有后怕，更多的是庆幸，庆幸遇到了认真负责的医生。”她说。

概率极低，容易漏诊误诊

医生建议：做好避孕措施

“她的病情简单来说，就是宫内宫外同时受孕了，非常罕见。”科主任李永红解释道，经自然受孕而发生一胎在宫内、另一胎在宫外的几率只有。她认为，之所以会出现这种异常，是因为患者的左侧输卵管有炎症，而两个卵巢又同时排卵，两个受精卵在旅行途中由于左侧遇阻，所以没有“殊途同归”，一个到达宫内，一个却在宫外安了家。

由于宫内外同时妊娠概率极低，很容易漏诊、误诊。李永红提醒育龄女性，如果暂时不要孩子，要做好避孕措施，避免多次流产、刮宫等行为，以免宫外孕情况出现。她还特别强调，怀孕6周一定要做超声波检查，即使诊断为宫内孕，如果出现腹痛、出血等，也不要轻易排除宫外也受孕的可能，尤其是服用过促排药物的孕妇。

成都商报客户端记者王拓

编辑杨渝彤