宫外孕那点事
2018-12-8 来源：不详 浏览次数：次广西的阿兰，周末跟随几个姐妹坐高铁来到花城广州游玩，在火车上，阿兰觉得头晕恶心，并有肚子隐隐作疼。但是因为开心说笑，阿兰也并未在意，到了广州，住到酒店，因为头晕的厉害，到医院看病。阿兰跟姐妹们一起挂了内科急诊，内科医生看到阿兰面色很差，贫血的样子，就问她有没可能怀孕？阿兰矢口否认，因为阿兰已经生育后放了宫腔避孕环3年了，自认为不可能怀孕，更让阿兰有把握的是，8天前，阿兰来了例假，虽然这次来例假，与之前有些不一样，到今天还没干净，右侧肚子也会偶尔隐隐痛，但是，毕竟来了例假，难道还会怀孕？可内科医生根据病情，急请妇产科医生会诊，妇产科医生做了妇科检查后考虑宫外孕可能，立即完善检查做了手术，术中发现，阿兰的腹腔内积血ml，右侧输卵管宫外孕已经破裂，做了右侧输卵管切除术，手术后阿兰恢复的不错。
虽然有惊无险，但经过这一波折，阿兰有许多疑问：为什么放了宫腔避孕环也会怀孕、宫外孕是怎么回事，怎么会这么可怕？不是刚来了例假，怎么会怀孕呢？
为了回答阿兰的疑问，首先，我们要知道，正常受孕是一个怎样的过程。
性生活后，精子进入阴道，从子宫颈口，进入宫腔，然后沿着输卵管，来到卵巢旁边，这时，卵巢排出卵子，精子和卵子在输卵管壶腹部相遇，形成受精卵，然后游到子宫腔着床，这就是宫内妊娠的正常受孕过程（如下图所示）。
避孕环，也就是医生所讲的宫内节育器，是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。它的原理是刺激子宫内膜，产生永久的炎症反应，使得受精卵不能着床，从而产生避孕效果。因此避孕环的管辖范围，主要是子宫腔内怀孕。
宫外孕，指的就是受精卵在子宫腔以外的地方住下了，不在避孕环的管辖范围（子宫腔）内，因此，即使放了避孕环，也无法保证不怀孕。
而阿兰恰恰就是因为输卵管炎症，盆腔粘连等原因，受精卵受阻无法到达宫腔内，在其他部位，比如输卵管住下来了，就形成了宫外孕，因为输卵管本来就狭窄，受精卵住下来后不断长大，撑破输卵管，导致输卵管的血管不断出血，这就导致了腹腔内大出血的现象，因为输卵管血管相对较细，早期并不明显，时间久了，积少成多，也会导致出血多引起的休克甚至死亡。
手术中发现，阿兰的宫外孕，是在右侧的输卵管，那么宫外孕发生的部位都在哪里呢？如下图所示，宫外孕大约95%发生在输卵管内，这和上面所讲的精子卵子相遇的位置有关，精子和卵子在输卵管的壶腹部相遇，然后沿着输卵管游回子宫腔，因此，宫外孕出现再输卵管的可能性最大。
正常的例假，也就是临床所讲的月经，前14天左右，子宫内膜在雌激素作用下，就像定期浇水的禾苗一样，不断增厚长高，排卵以后，孕激素类似于给子宫内膜施肥，使得内膜增密松软，更适合受精卵住下来。如果没有受孕，没有激素的继续维持，子宫内膜就脱落下来，这就是月经。
在子宫腔住下来的受精卵，不断产生激素进一步维持内膜的厚度，从而形成月经不来的现象，也就是临床上所说的停经。而宫外孕，因为受精卵没有来到宫腔，而是在其他部位（比如输卵管）住下了，在那种地方，本来就不适合受精卵居住，因此，产生的激素也不够维持子宫内膜的厚度，这个时候会出现部分子宫内膜脱落，也很像来例假，因此阿兰就把这种不正常的子宫内膜脱落当成了例假，从而放松了对自己怀孕的警惕。
经过医生的以上解释，阿兰心里的疑问放下了，但是阿兰还是担心，我以后会不会再发生宫外孕？！医生向阿兰解释：宫外孕发生率还是很低的，如果例假异常，还有肚子疼等异常情况引起警惕就可以了，不用过分紧张。
通过这次科普，阿兰表示，以后一定加强警惕，防范宫外孕的出现。
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