多学科联合开展腹腔镜微创手术一次性成

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近日，来自信阳市潢川县的郑小丽（化名）以“间断右上腹疼痛1年加重18天”为主诉来我院寻求治疗。

据了解，郑小丽在1年前进食油腻食物后出现右上腹部疼痛伴恶心症状，医院检查发现是胆囊结石，但不严重，就没有治疗，后来自行缓解。可是18天前，她的右上腹部又开始疼痛，而且比之前还严重，医院检查，结果发现“胆囊多发结石、脾实质内稍高回声结节（考虑血管瘤）、右肾囊肿”。医院职工，同事们建议她到郑医院手术。

经熟人介绍，了解到我院普外科胆囊外科专家、普外科副主任石献洲腹腔镜技术娴熟，郑小丽就在丈夫的陪同下慕名来我院普外科治疗。

入院后，在石献洲主任的指导下，郑小丽完善相关检查，发现自己不仅有胆囊多发结石伴胆囊炎，而且患有多发子宫肌瘤和糖尿病。

怎么办？先治疗哪个？多次手术不是要多受罪、多花钱……郑小丽及家属很担心。

因为多年前做过腹部大手术，郑小丽对手术方式有疑虑，而且也不想多花钱，所以强烈要求微创手术。

石献洲主任安慰她：“放心，医院，多学科专家能够开展联合会诊，会让你受最少的罪、花最少的钱，还能完全看好你的病！”

经石献洲主任联系，内科、妇产科都纷纷加入对郑小丽的术前会诊。

这样，我院多科室专家对郑小丽进行了会诊：

内科周肖艳医师对其糖尿病情况进行诊断，开展血常规、电解质等相关检查，合理控制其血糖；

外科石献洲副主任医师对其开展了影像CT和功能彩超等检查，确定胆囊结石及炎症情况，做好术前准备；

妇产科张凤莲主任医师对其进行了宫颈癌筛查，排除宫颈病变，充分冲洗引道，做好术前准备……

术前准备就绪后，我院普外科、妇产科和手术麻醉科开展术前讨论，制定合理、科学的手术方案。石献洲主任说，胆囊的多发结石，已经给患者的身体健康造成的极大困扰，切除胆囊去除病灶，患者很快康复，没有再次发作之忧。张凤莲主任指出，这名患者的子宫多发肌瘤，已经让患者出现月经量增多伴凝血块，会造成她慢性失血性贫血，而且患者已经接近绝经期，也没有生育的需求，切除子宫能够避免她子宫肌瘤的复发和宫颈病变。手术麻醉科的王志旗主任表示，可以给患者实施一次麻醉，保证两台手术顺利完成。

经过多位专家的研讨，决定在同一麻醉下，对郑小丽开展腹腔镜下胆囊切除术及子宫全切术，减少患者二次麻醉手术的痛苦。

最终，在同一麻醉下，我院普外科和妇产科在同台协作，顺利完成腹腔镜下的两台手术：

石献洲主任先行胆囊切除手术，从患者的胆囊中取出数十枚花生大小的结石；

张凤莲主任后行子宫全切术，保留了患者的卵巢，保证了女性激素内分泌功能。

手术全程，手术部王志旗主任等人密切监测患者生命体征平稳，血糖和血气分析正常，患者出血极少。

术后，患者安返外科病房。

郑小丽丈夫看到两台腹腔镜微创手术在同一麻醉下顺利完成，非常高兴地说：“太好了！我老婆这样少受罪了！医院的腹腔镜微创技术真是好！外科和妇产科专家的手术很高超！”

医院，我院不仅拥有综合性专家团队，能够实现多科室联合、协同治疗，而且拥有先进的微创技术、高端的仪器设备，能够让患者少受罪、少花钱、早康复。一次手术，充分体现了我院“办医院”的宗旨。

专家介绍

普外科专家石献洲

普外科副主任医师

毕业于第四军医大学。医院普通外科及武警部队肝胆外科中心主治医师，河南省抗癌协会胃癌分会委员。从事微创外科20余年，主刀腹腔镜手术近万例。擅长：腹腔镜及开腹治疗肝胆、胰、脾、疝、胃肠良恶性疾病；胆道镜及十二指肠镜三镜联合技术。

曾获武警部队科技进步三等奖一项，发表国家及省部级文章10余篇。

妇产科专家张凤莲

妇产科主任医师。

擅长处理各种产科疑难病症和急、危、重症的抢救治疗，尤其擅长妇科微创手术如宫腔镜检查术、宫腔镜下双侧输卵管插管通液术、粘膜下子宫肌瘤切除术、全子宫切除术及次全子宫切除术、修复盆底手术:阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术，经闭孔尿道中段悬吊术，经阴道尿道中段折叠术，经阴道宫颈锥形切除术，经阴道阴道封闭术等妇产科微创的3-4级手术，对不孕不育的诊治有独到的见解。

腹腔镜微创手术

腹腔镜手术与传统手术相比，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受。微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。

优势：

1、多角度“视察”，效果直观：腔镜可在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。

2、恢复快：腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境干扰小。患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。

3、住院时间短：手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常工作、生活。

4、腹部美容效果好：传统手术疤痕呈长线状，腔镜手术不留疤痕，适合女性美容需要。

5、减轻患者负担：手术为微创性，用药少，费用低，恢复快，无需住院，减轻患者负担。

文字/编辑：李春霞图片：秦海明校对：司马秀秀审阅：石献洲、张凤莲监制：刘丽娟

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