读不懂产检报告B超单解释

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这大概是我看过写得最通俗的一篇关于孕期B超的普及文章，推荐给大家看，是因为我觉得她把孕期大家经常会问到的内容写得简单明了，作者据说是个产科医生，具体署名已不详。

每次门诊的时候，很多孕妈让我详细地跟她解释一下B超单子上的结果，其实我也很想多叮嘱几句，但是事与愿违，病人太多，根本没有时间一个一个解释。今天我想对产科B超进行一个大盘点，希望可以给准妈妈更多帮助。

　　首先看安全——不少孕妈咪过分担心B超会影响宝宝发育，事实上B超不同于CT、X射线，对宝宝没有致畸作用，是一种非常安全的检查手段，也是妇产科最常用的检查方法。

　　要说产科B超，还是先从妊娠说起。胚胎和胎儿在母体子宫内的生长发育的过程，卵子受精是妊娠的开始，但是我们计算怀孕天数是从末次月经第一天开始算起的，因为到底卵子精子具体哪一天约会的，太难估计了（同房的那天，精子进入女性体内，卵子可能早到了，也可能迟到了，相遇可能有时间差）。

　　相关详解：孕周计算你所不知道的事

　　当你第一次做B超，医生都让先查个血，等40天左右再做个B超，等不及硬要做的话，那结果就是——B超报告上什么都没有。这里告诉大家：在胚胎期前（孕5周前），超声是不能显示的。在孕6周时，B超才能清晰看到胎囊，并且看到胎芽和心牙，8周的时候才能看到卵黄囊。只有具备了胎囊、胎芽、心牙，医生才敢准确地告诉你：是宫内怀孕，胚胎是好的。否则谁也不敢排除宫外孕的可能性。所以孕6周时候做B超，医生告诉你还不能排除宫外孕的可能，你也不用太紧张了。

找来一份孕早期的B超报告，红线划出的是早期B超检查的重点。

　　那你可能问我，做B超没到时间，有办法确定是否怀孕？有，查血！早孕三项：绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P），这三个激素，HCG一定要做翻倍实验，就是今天来了明天还要再来一次，就是隔日数值要翻一倍，才能保证这个胚胎是好的；第二一般怀孕50几天，孕酮在50个单位左右，如果太低，宫外孕可能性很大。隔几日再查孕酮，如果数值不长反降，流产的可能性很大。不是靠黄体酮保胎就能万事大吉的。如果有肚子疼，医院，记住是随时！就算是半夜，医院。

给大家提供一份孕酮和HCG的正常值参考数据，对照时请注意单位换算。医院采用的检查试剂不同，数据参考可能不同，大家仍医院提供的参考数据为准。

　　言归正传，话题转到B超上来。孕妈在妊娠期至少应进行2-5次超声检查。在孕早期的时候，通过超声检查确定是否为宫内妊娠，排除宫外孕、葡萄胎等异常情况，帮助迷糊的孕妈们确定孕周。

　　到了孕中晚期，B超的检查重点多了起来，准妈妈的困惑也主要集中在这里，当年我弟媳妇每次做完产检第一件事就是把B超结果QQ发我，一个一个问，生怕查出一个不正常的结果。这个时期的重点主要是胎位、胎儿生长发育情况（包括双顶径、头围、腹围、股骨、肱骨）、了解胎儿各器官的构造及羊水、脐带、胎盘。

　　下面我们一一来说：

　　早期妊娠是宝宝主要器官分化发育时期，这里给大家讲讲你两个点：

1、怎么看是不是双胞胎？

　　孕6周可见妊娠囊（GS）内见到的豆芽样光团，这就是胚芽，如果看到两个胚芽，那么恭喜妈咪了，是双胞胎。终于等到你，宝宝这时已经开始发芽了，孕6周末可见有节律的原始心管搏动。讲了这么多，咱们来上图：

2、怎么算孕周？

在孕6-12周时，可以通过测量宝宝头臀长（CRL）来估算妊娠龄大小，妊娠龄（周）=CRL(cm)+6.5，原来医生们都是用这种方法来估算宝宝年龄滴~~讲了这么多，我来告诉孕妈们宝宝的头臀长（CRL）如何测得：

妊娠龄（周）=CRL头臀长(cm)+6.5

孕早期头臀长参考值孕周头臀长度（cm）71..........7

　　孕20-24周，宝宝处于孕中期，这个时候妈妈们通常医院进行三维检查，系统观察胎儿解剖结构，排除先天畸形，观察的项目有头颅、脊柱、心脏、肺、肝、肾、胃、肠、膀胱等，这个part涉及到非常多专业知识，我就不细讲了，还是带孕妈们基本了解一下相关数据吧。

　　1、双顶径（BPD）

　　双顶径是胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，又称为“头部大横径”。

　　双顶径和宝宝的头脑发育情况息息相关，在孕31周前每周增加3mm，孕31周到36周，平均每周增加1.5mm，在孕37周后每周增加1mm，太高或者太低都不好，但这个是会有误差的。

　　那如何看BPD是不是正常范围，这个有一张表格，准妈妈们可以一次为对照。

孕周BPDFLHCAC双顶径股骨肱骨腹围.87.15..31.18.46..71.59.88...19..32....72.........63.......33....64...84....14....44....75......25...55.82826.76...96...26...46...66..........17....37....57...4

　　2、腹围（AC）：

　　腹部脏器较多，需要检查的包括宝宝的肝、胆囊、胃、肠管、肾、膀胱。在宝宝腹部的最大横切面测量宝宝腹围（AC），腹围是中晚期评估宝宝生长发育、估算体重、观察有无宫内生长迟缓的最佳指标。腹围测量应尽可能接近圆形。

　　头围和腹围都是用来监测胎儿生长发育情况，在孕35周前，腹围小于头围，35周左右，两个差不多相同，35周后腹围大于头围。腹围常用于了解胎儿营养发育情况，如果小于正常值，孕妈要警惕有无胎儿生长缓慢。

　　还有一个办法，准妈妈可以拿手机里面的计算器跟我

一起来算一下：B超单子里面有股骨长这一项结果，用股骨长除以腹围，如果大于24%可能有生长缓慢，如果小于20%可能为巨大儿，要少吃一点喽！（别急哈，接下来就介绍股骨长啦！）

　　3、股骨（FL）

　　胎儿股骨，就是宝宝的大腿骨，是胎儿最易识别的长骨。测量股骨对估测胎龄发现短肢畸形有很大价值。在检查宝宝四肢的时候，要注意有无足内外翻、缺肢、成骨不全，肢体短小等。

　　临床上通常测量股骨长（FL），通过股骨长等测量参数估计胎儿体重。FL(股骨长)/AC(腹围)20%可能为巨大儿。

　　4、肱骨（HL）：

　　肱骨长是指手臂上臂位置，主要用于遗传超声的评估。如果有一次检查肱骨低于正常值，要坚持B超监测。

　　在孕36周后，B超的检查主要目的是明确羊水和胎盘的功能，以及胎儿有无脐带绕颈，如果有羊水过少，胎盘钙化，脐带绕颈，需结合临床考虑是否继续妊娠。同时根据胎儿的头径、股骨径的测量估算胎儿体重，明确胎儿胎位，来预测孕妈们是自然分娩还是剖腹产。

　　5、羊水：

　　孕早期羊水主要来自母体的血清，孕18-20周则完全来自胎儿的尿液，羊水过多过少对胎儿来说都是坏事。

　　如何评价羊水的多少呢？以母亲的肚脐为中心划一个十字，分出4个象限，分别测四个象限中最大深度，其4个值加起来之和叫羊水指数（AFI）。

AFI正常值为10-20厘米。

若孕37周前AFI8cm，或孕37周后5cm，为羊水过少。

孕37周前AFI＞24cm，或孕37周后＞20cm，为羊水过多。

羊水过多孕妇易并发妊高征、早产、胎膜早破、胎位异常。破膜时易发生胎盘早剥与脐带脱垂。分娩时易合并产后出血。羊水过少，宝宝活动受限，易发生胎位不正，肺发育不全，畸形，甚至肢体短缺。胎儿窘迫及新生儿窒息发生率高。羊水过少考虑肾、肺发育不良或尿路梗阻。羊水过多可以多吃一些利尿消肿的食物，如冬瓜皮、玉米须煮水，茯苓煮粥。少喝一些汤水，多吃冬瓜之类的利尿食物。还有在平时煲汤时放一点赤小豆或玉米须，把水排出去。

　　羊水过少的人要平时多喝水。补水不足导致羊水少的话，可以多喝一些豆浆，豆浆里98％是水分，含有无机盐、蛋白质、葡萄糖、酶、脂肪和雌激素等，孕妇早上喝豆浆最好不过。

　　6、脐带

　　关于脐带，准妈妈们最担心脐带绕颈，担心宝宝的脖子被脐带勒住。其实脐带有补偿性伸展，缠绕松弛对胎儿影响不大，但是缠绕过紧或者多全缠绕如U型（脐带绕颈2圈）或W型（脐带绕颈3圈），可能影响胎儿血供，造成胎心改变和围产儿缺氧。所以准妈妈有脐带绕颈的情况，一定要监测脐带绕颈情况，有的胎儿活动几下，翻个跟头，脐带就解开了，有的胎儿脐带绕颈甚至加重，所以准妈妈要注意。

　　7、胎位

　　宝宝pose摆得不好，那妈妈就只得把你剖出来了。如果胎宝宝在子宫里调皮捣蛋，翻个跟头，胎头朝上、潇洒快活的时候，一壁之外的妈咪可操心啦！通常状况下胎儿都是头朝下，直到头位出世，这就是正常分娩。如果胎儿的其他部位在最下面,就称为胎位不正。

　　常见的胎位不正有三种：臀位、横位和斜位。

　　臀位：臀部无法充满准妈妈的骨盆，容易导致胎膜早破，造成脐带脱垂或分娩时的出头困难。而且，当宝宝的臀部娩出后，头部还滞留在产道时，容易发生缺氧现象，甚至死亡。

　　横位：宝宝无法正常分娩。横位分娩时如未及时处理，会导致脐带脱垂，胎死宫内，甚至有子宫破裂的危险。

　　斜位：胎儿的肩部位朝向产道，发生率较少，但危险性并不小。

　　胎位不正的最佳纠正时间是什么？

　　妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后，如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外之举”。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30-32周之间。如果纠正不成功也不要慌，医生会采取应对措施，并为准妈妈选择适合的分娩方式。